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我兒阿丹曾是讓人頭痛的好動兒,但在「愛與策略」、「發揮長處,削減短處」中,身心靈發展健全。我願分享ADHD in Chinese,推介新知與可行對策。盼望每位過動兒都能邁向喜樂、獨立、有價值的人生。 

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怎樣的孩子才算是過動兒?
 
 怎髒的孩子才算是過動兒?  .
 
3/2/2015


怎樣的孩子才算是過動兒?
/瀟碧

有人認為過動兒是愚頑不靈的蠢蛋,
有人認為過動兒是聰明絕頂的天才,
有人認為過動兒是調皮搗蛋的麻煩份子,
有人又認為過動兒是充滿創意的智多星。
是成天做白日夢、丟三忘四的糊塗教授?
是造福人類的「愛迪生」、「愛恩斯坦」?

何謂過動兒?過動兒有什麼特徵?ADHD代表了什麼?

ADHD一般翻譯成好動症或過動症,英文全名為Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder。主要有三種現象:注意力不集中、過動、衝動。有些孩子的注意力不集中未必有過動或衝動的情形,有人則是三種症狀都有。

父母或老師如何從一群調皮搗蛋的孩子中,看出哪位是過動兒?

父母或老師很難自己去評量孩子是不是過動兒。
醫學上有個初步評量表DSM-V診斷手冊 (2013年第五版)。過去第四版將ADHD劃分為三種類型:注意力不集中型、過動/衝動型、注意力不集中加過動與衝動型。但2013年的DSM-V第五版則將ADHD劃分為:重度型、中度型、輕度型三種。

我曾經介紹過的DSM-IV診斷手冊,現附文於下:

(DSM 診斷手冊為目前診斷「過動兒」普遍採用的一種方法。手冊中列出十八種行為表現,診斷者由孩童過去的行為,來核對在手冊中所佔的比例,以查驗是否為注意力不足,或過動/衝動。這種診斷方式較適合孩童,至於成人,除非能清楚追查出小時候的情況,否則未必是恰當的診斷方式。)

(進行這種檢視時,要特別小心,因為這種所謂的「病理檢視」,並不能讓人見到「過動兒」的全貌,若光以負面消極的態度來看待過動兒,就無法見到過動兒還有更「有趣」 的一面,例如豐富的創意、領導力、活潑、經力充沛、深具幽默感、絕頂聰明…。Edward Hallowell博士與John Ratey博士兩人就建議,任何診斷者在進行診斷時,都不要只診斷症狀,還必須同時測出孩子的特長與天賦才能所在,這將帶領孩子走向極為積極正面的一生。)

DSM-IV診斷手冊
(The diagnostic manual of mental problems)
由符合以下(一)注意力不足,或(二)過動/衝動中特定的比例,來推斷。

(一):注意力不足:以下九項中,符合六項以上,有持續達六個月、至少在兩種場合中(例如家庭和學校)都無法調適、發展的情形。
1.常常沒辦法注意細節,做學校功課或其它工作、活動時,常粗心犯錯。
2.做事、玩耍、活動時,沒辦法持續專心。
3.別人向他說話時,他好像沒聽到。
4.常常沒辦法照著告訴他該做的去做,也沒辦法完成功課、份內的工作(不是出於不情願,也不是聽不懂指示)
5.做事、活動時,常常雜亂沒有條理。
6.常常躲開、不喜歡、或不情願去面對需要花心思持續努力的工作。
7.工作或活動中需要的東西,常常丟三忘四。
8.很容易受到外界的刺激而分心。
9.常常忘記每天該做的事情。

(二):過動/衝動:以下九項中,符合六項以上,有持續達六個月以上、至少在兩種場合中(例如家庭和學校)都無法調適、發展的情形。
過動:
1.常常手腳扭動,在座位上蠕動不安。
2.在課堂上、或其它應該坐著的場合,經常離開座位。
3.在不恰當的時候亂跑亂爬。(對於青少年或成人過動兒來說,就是感覺沒辦法安心坐著)
4.在玩耍或參與休閒活動中,很難安靜。
5.好像上了發條似的停不下來。
6.不停的說話。
衝動:
7.常常問題還沒有問完,就搶著回答。
8.常常沒耐心排隊、等候。
9.常常打斷別人、或干擾別人。

過動症是遺傳的嗎?
目前認為絕大部分出於遺傳,但也有出於後天腦部受到傷害、或環境污染所致。

成因到底是什麼

有人認為是神經傳導輸送系統上,腦部多巴胺分
泌不平衡。就衝動來說,是抑制衝動的傳導不足所致。真正的原因醫學界其實還不是很清楚。

現在在北美,大概有多少小孩有過動的問題?

過去認為是百分之八或者是百分之九,但我看到今年的報導,可以到百分之十,甚至百分之十五。全美國兒童和成人加起來的過動症比例,是百分之五,約有上千萬人,是一個大的族群。

男女的比例約為三比一,可能是因為男孩多半是外顯的過動,容易被人注意到;而女孩大多屬於注意力不集中型、也就是做白日夢型,看起來很乖,一般人不會注意到她們是ADHD。

過動是一種病嗎?

我自己本身不認為過動症是一種病,其實很多人也不認為它是一種病。出問題的在於所取的名字,ADHD的D,Disorder,認為是一種失調。ADHD界的泰斗人物Edward Hallowell博士,他是心理學家、也是輔導諮商專家,出過的書在ADHD界都是經典作品;他本身也是過動兒。他說過,假如ADHD的症狀會影響到生活,那才叫做失調;若不影響生活,反成了助力,那就是一種優勢!

過動症中所謂的注意力不集中、過動、衝動,其實從另一方面來說,就是精力充沛、就是創意性高、就是直覺力強,好似一體的兩面,會是非常大的優勢。

有人用農夫型和獵人型,來形容過動兒和一般孩子的差別。假如這個社會或教育制度,希望孩子們都是屬於農夫型(乖乖的),對於過動兒這種所謂的獵人型,就非常辛苦了。ADHD只是不同的型態、不同的特質,我們若把他們放在適合他們特質的環境裡,對他們就是優勢,也是他們的特長。

我們說ADHD的注意力不集中,其實應該說是他們同時注意到太多事情,而對於別人要他們注意的重要事情不去注意。他們因為警覺性強,所以會同時注意到很多事情。

美國的企業界,許多很有名的CEO或者是創辦人,都是過動兒,他們的創意性非常強。我喜歡提到JetBlue的創辦人David Neeleman,捷藍航空公司總裁,他本身就是過動兒,他的創意性讓他很早就想出在飛機椅背上使用閉路電視。E-ticket網上購票,也是他最早想出來的。他曾經跟別人說過,若要他在「以後不再有ADD」和「繼續有ADD」之間作選擇,他說他寧可選擇有ADD,因為他的許多特色,都是ADD賦予他的。

另外在「家有過動兒」網站上有位叫傑明的,他在加州大學聖地牙哥分校就讀生化時,就在網站上寫文章。他說他小時候的思考模式是跳出框外的思考模式,(其實很多過動兒都是跳出框外的思考模式,很活的)。他說那時候老師叫大家舉手之後才可以發言,他的詮釋是舉手之後就可以發言,舉兩隻手就可以發很多言,所以他就拼命舉兩隻手,發很多很多的言。
我曾經問過阿丹,老師這麼問的時候,你是怎麼想的?他說我當時也是這麼認為呀!老師說舉手之後可以發言,我就舉手之後拼命發言拼命發言。我問他說後來怎樣了?他說老師就叫我不要再講話了。

過動兒的想法與思考模式其實是非常自由的、非常有創意的、跳出框框外的,若是我們能了解他們的這項特色,順著發展出來,潛力真是無窮!

在求學的過程堙A過動兒一般是待在特殊班?還是和普通班?

我相信不同的家長,會做出不同的選擇。
我在阿丹被診斷為過動兒之後,曾經參觀過特殊班,決定不讓他參加,因為發現學校不只是把過動兒放在特殊班堙A同時還把各種不同的症狀,不管是學習障礙、或是自閉症…等等,只要是學校認為有不一樣、有特殊需要的,通通都放在一個班級堙A並沒有按照過動兒本生的特長、特色來教導。

我也知道有些學校讓孩子平常在普通班上課,一天大概只有一兩小時是出來的,出來未必是到特殊班,而是藉由特別輔導(例如心理輔導、或諮商輔導),幫助過動兒解決在情緒上碰到的問題(例如被別人誤解的時候,你要如何解決?)同時教他們一些社交技巧,或者是恰當的語言表達方法。我本身比較贊成用這種方法來幫助過動兒。
我當時沒有讓孩子就讀公立學校、或參加特殊班,而是選擇就讀有小班制的私立學校,老師比較能夠注意到這樣的孩子。那所學校可以讓家長選擇或建議哪位老師教自己的小孩。我選的老師通常是在教學上比較有條理,同時也非常有愛心的。
所以我的孩子成長的過程中,在自尊心這方面,我知道他是沒有被踐踏過。

妳曾經提過對過動父母的兩項建議,可不可以對聽眾朋友再說一次:

這兩個建議一個就是自尊心,絕對不要讓任何人踐踏你孩子的自尊心。你要讓孩子知道他有過動症並不是壞。你不要讓他覺得自己什麼都不好,什麼都不如人。也許他因為個性衝動,四周的朋友會覺得他很奇怪,但是你要給他很多的鼓勵,讓他知道他並不差,他是有地方要慢慢地改,但是他不會因此就比較笨。

另外一個建議是:在非常井然有序的環境學習,無論是在家裡學習條理性,或者是學校裡選擇的老師、教室堛熙B理,盡量是井然有序、有條理的。

我們以後會談到一些訓練孩子的方法,其中有項是使用計時器與白板。
白板上列出該做的事,包括休息、玩耍、作作業等,大概要多少時間,倘若還子已經分心了,計時器一響,就可以幫他拉回來他目前應該在作的事情上。當他慢慢養成條理性,生活就比較容易步上規律,生活規律之後就容易變成習慣,養成習慣以後,就容易掌控生活。

父母的角色非常重要,為了愛孩子,想想看目前對孩子最重要的是什麼?最先必須糾正或學習的是什麼?父母不要一下子訂下太多規定,訂的目標也不要太大,一小步一小步去達成,父母就不會有太大的壓力。孩子不會有太大的壓力,父母也不會有太大的壓力。不要一下子期望孩子改變太多。一步一步改的時候,會看見成果的。父母也要給孩子很多的鼓勵。

/ 瀟碧 3. 2. 2015


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